心絞痛的急救
心絞痛是急性暫時性心肌缺血缺氧所引起的症狀之一 | 中藥制劑如活心丹、冠心蘇合丸、蘇合香丸、速效救心丸、麝香保心丸等。
航天中心醫院急診科發表於2014-10-08 16:42:03 http://health.sohu.com/20141008/n404916727.shtml
(一)基本概念
心絞痛是急性暫時性心肌缺血缺氧所引起的症狀之一。其特點是陣發性左前胸壓榨性疼痛，向左肩部、左上肢放射，多數持續數秒鐘，或1～2分鐘。(二)常見病因
- 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，占90％。
- 冠狀動脈痙攣、主動脈瓣狹窄或關閉不全及各種原因的冠狀動脈炎。
- 因勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、煙酒刺激、急性循環衰竭等誘發。
(三)主要症狀
- 疼痛部位以胸骨後最常見，也可見於心前區及劍突下。可以向咽、肩、上肢、背、上腹部反射。
- 典型表現為胸骨後的緊縮或壓榨樣感覺，不典型者表現為燒灼樣感覺或鈍痛。
- 陣發性發作由輕到重，高峰常持續3～5分鐘，很少超過15分鐘。
- 經休息或去除相關誘因後能迅速終止。含服硝酸甘油能迅速消失，一般在3～5分鐘內見效。
(四)初步急救方法
- 第一步：發作時，立即停止活動，消除引起發作的誘因。經休息不能緩解者，可選作用快的藥物。
- 第二步：硝酸甘油，首次給0．3mg舌下含化，必要時隔5分鐘再含化0．3～0．6mg。
- 第三步：二硝酸異山梨酯(消心痛)，10mg舌下含服。
- 第四步：對變異性心絞痛可立即舌下含服硝苯地平5～10mg，也可與硝酸甘油聯用。
- 第五步：中藥制劑如活心丹、冠心蘇合丸、蘇合香丸、速效救心丸、麝香保心丸等。
- 第六步：可同時給鎮靜劑及吸氧治療。
- 第七步：近期內發生心絞痛次數增加，間隔時間縮短，疼痛加重，持續時間超過10分鐘，舌下含硝酸甘油用量增加或效果不好。上述現像往往是由於冠狀動脈病變進一步進展，心絞痛呈不穩定型，很可能是心肌梗死的前驅症狀，應及早到醫院治療，以免延誤病情。
(五)預防措施
- 避免過度的體力活動：如運動量過大、運動速度過快、過度用力等。
- 避免過度的腦力活動：如用腦過度及興奮、憤怒、焦慮、緊張等。
- 長期藥物預防：根據心絞痛類型選用抗心絞痛藥物，一般來說，阿司匹林和異山梨酯適用於所有類型的心絞痛，對於勞力型心絞痛可加阿替洛爾，對於自發型心絞痛可加硝苯地平。
- 臨時藥物預防：對於不可避免的過度體力或腦力活動，可在活動前預防用藥，此時應根據活動時間，選用有效時間相同的藥物。常用藥物有舌下含硝酸甘油，1—3分鐘起效，持續10—30分鐘；舌下含異山梨酯，5分鐘起效，持續10～60分鐘；口服異山梨酯，20分鐘起效，持續4小時；硝酸甘油貼片，1小時起效，持續24小時。