安宫牛黄丸应用注意事项

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自 香港浸会大学中医药学院 | 浸大中医药 https://hk.news.yahoo.com/blogs/hkbu/安宮牛黃丸應用注意事項-023818334.html

安宫牛黄丸是中医常用的急救药之一，成分包括牛黄丶水牛角浓缩粉丶麝香丶黄连丶黄芩丶生栀子丶朱砂丶珍珠丶冰片丶明雄黄丶郁金丶金箔衣等，具有清热开窍，豁痰解毒功效。

讲起安宫牛黄丸，不少人自然会想到中风，认爲凡中风者皆可服。其实，安宫牛黄丸并非医治中风的「万能药」，部分中风患者并不适用，若用之不当，可能会适得其反。

安宫牛黄丸主要用於救治有痰热迹象的中风阳闭证患者。所谓「中风阳闭证」，是指风丶火丶痰丶瘀等邪气蒙蔽脑窍所产生的危重证候，多在中风急性期（发病後2周内）出现，症状表现为神志昏迷，面赤身热，两手握固，牙关紧闭，肢体强痉，躁动不安，舌苔黄腻，脉弦滑数。以形体肥胖，伴有高血压的中风昏迷患者为多见。救治中风阳闭证，首选安宫牛黄丸，可起到荡涤痰瘀积热，开窍促醒之功。

若患者表现为神志昏迷，目合口开，肢体瘫软，肢冷汗多，二便失禁，舌缩面青，脉沉微欲绝。此乃元气败脱，神明散乱之危象，这种情况便不适宜用安宫牛黄丸，否则起不到作用之馀，还会耽误救治时机。

临床应用时，以患者自行服药或舌底给药为佳；对於神志昏迷丶不能自主吞咽者的患者，也可经胃管鼻饲给药。但由於胃管较长，若采用这种方式给药，药糊往往只停留在胃管腔内，未必能直达患者胃部，从而影响药物吸收，所以最好还是让患者自行服药或舌底给药。

至於每日用药剂量及应用时间，需视乎病情而定。一般而言，救治昏迷丶高热丶抽搐的中风患者，每日可用两丸；病情相对平稳者，每日可用一丸，用至患者苏醒爲止。苏醒後能否继续应用？亦应评估病情再行决定。建议应用前先咨询专业医师，在医师指导下合理用药。

香港浸会大学中医药学院
持续及专业教育部二级讲师梁浩荣